选择治疗方法CAR-TA过多的新癌症治疗方法正在开发中将有更多的治疗方法,它们将是昂贵的印刷版iconSep 14th 2017

日期:2017-12-04 03:00:37 作者:抗掐 阅读:

<p>IMMUNOTHERAPY提供了巨大的希望,既作为既定疗法的补充,也是未来的基础</p><p>数百项试验将CTLA-4,PD-1或PD-L1抑制剂与化学疗法,放射疗法和靶向疗法配对一个希望是老疗法将增加癌症为免疫系统提供的抗原的范围,通过驱动进一步的突变和杀死癌细胞,死细胞释放更多的抗原,然后有进一步的免疫疗法的发展,这两者都是由在第一个检查点抑制剂的成功基础上,以及使用全新的技术,如基因组编辑,纪念Sloan Kettering博士Wolchok博士正致力研究下一代免疫调节剂,其中包括IDO和TIM-3的新抑制化合物,另一个检查点一些研究人员试图通过杀死或沉默一些调节细胞来消除系统上的进一步制动</p><p>其他人正在研究分子w以与IL-2相似的方式激活免疫系统Nektar Therapeutics是一家位于旧金山的生物技术公司,正在开发一种工程化疗法,这种方法原则上应该能够促进肿瘤杀伤T细胞</p><p>作为与五种肿瘤类型的抗PD-1药物的组合治疗进行测试,包括膀胱癌和难以治疗的乳腺癌形式其他方法寻求确保免疫系统对尽可能多的癌症抗原作出反应</p><p>可能用于攻击癌细胞的基因工程的病毒可能会被用于此目的即使这些病毒没有杀死足够的细胞来对癌症造成很大的损害,它们杀死细胞的方式也会释放出难以检测的抗原,这可能有助于免疫系统更好地瞄准肿瘤另外,抗原可以从外面提供现在免疫疗法已经在他们的风帆中风,各种旧的想法正在重新流行其中一个是疫苗接种疫苗wi人们熟悉的是那些对抗传染病的人他们的工作是通过启动免疫系统来应对与特定病原体相关的抗原,这样当系统真正遇到感染时它已经知道如何对抗它因为一些感染可以导致对于癌症,这些疫苗中的一些可以预防它有时候,如接种乙型肝炎,这可能会导致肝癌,这是一个额外的好处有时,如接种人类乳头状瘤病毒,可导致宫颈癌,它是主要的但是,可能还有另一种方法可以使用针对癌症的疫苗配备正确的抗原,疫苗可能会促进对已经存在的肿瘤的免疫反应,但是免疫系统未能解决这种问题</p><p>过去经常尝试,并一再失败但检查点抑制剂的可用性和挑选最有希望的抗原的能力可能允许进入自己的Neon Therapeutics,Gritstone Oncology,Genocea Biosciences和其他生物技术公司的目标形式都在寻求基于个体肿瘤突变的个性化疫苗的创造</p><p>诀窍是找到其基因组所说的新型抗原当癌症研究所(CRI)的疫苗Jill O'Donnell-Tormey服用于免疫系统时,最有可能引发强烈反应的肿瘤最有可能引发强烈反应,该研究所是纽约的一家非盈利组织专注于免疫治疗的人说,每个人都有他们最喜欢的算法来预测哪些抗原会得到最好的反应与旧金山的派克研究所一起,CRI正在创造一个“烘烤”,这些算法将相互测试如果疫苗工作在晚期癌症 - 这是大多数疗法首先尝试的地方 - 可能有可能更快地将它们带入,至少在某些癌症中,在未来几十年内,它可能是le想象一种方法,定制疫苗可能是第一个 - 并且理想情况下,唯一 - 对血液测试的反应显示存在癌症重新编程基因组像免疫疗法一样,疫苗提供了一种通过改变免疫系统来破解免疫系统的方法它的细胞对抗癌症的方式和增加它们的数量的方式现在提供一种不那么迂回的方式:直接重编程免疫系统 把它的一些细胞带出体外,操纵它们以便它们做你想做的事情,鼓励它们分裂和繁殖,然后把它们放回去让它们继续工作沿着这些线条最远的技术叫做CAR-T,其中CAR代表“嵌合抗原受体”这些CAR通过将识别肿瘤抗原的抗体基因和位于T细胞表面的受体基因拼接在一起而产生</p><p>将这种新基因置于T细胞中并将其精确靶向肿瘤迄今为止进行的小型临床试验表明,这可能非常有效31名急性淋巴细胞白血病患者的试验带来了前所未有的完全缓解</p><p> 93%的病例由瑞士诺华公司制造的用于治疗B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T疗法称为Kymriah(tisagenlecleucel),于8月30日批准在美国使用.CAR-T One有两个主要限制</p><p>到目前为止,T细胞已被编程为靶向一种分子CD19,这种分子仅在少数血癌的表面常见</p><p>另一种是已知CAR-T引发免疫反应,这可能证明是致命的</p><p>一种名为CRISPR-Cas9的新技术已经被用于改善CAR-T细胞在小鼠中的工作方式,这显然是不可溶的编辑基因已经变得更加容易</p><p>它可能最终允许在s中使用的受体根据患者癌症的具体情况进行个性化的疗法更精确,更经验,应该导致免疫反应不太可能自行逃跑但是这样的进步不会使诺华的新疗法更便宜成本为475,000美元基因组编辑治疗似乎可能是世界上最昂贵的癌症治疗方法而且这已经说了很多,因为许多新的癌症治疗方法都很昂贵(见图表)这有多种原因更复杂的研发成本很多而且抗体的制造成本远远高于旧疗法中使用的较小分子它们的通用版本仍然很少而且远远超过A公司,而不是通过监管集合的抗体更好的建议制造它可以出售高价但是压倒性的因素是,在世界上最大的药品市场美国,价格是由市场承受的当只有一两个供应商提供救命药物时,高价格是给定的</p><p>这就是为什么制药公司在过去十年中积累了肿瘤学的原因他们看到一个市场,到2025年,预计价值450亿-100亿美元年并非所有进展都是昂贵有效的早期诊断可以节省金钱和痛苦从血液活检中获得的知识应该允许医生更好地定制治疗,并避免对特定患者不起作用的药物以及在不同的经济环境中定制疫苗,基因-editing治疗等可能有时短路价格上涨通过重新编程的细胞在体内制造的分子应该比在昂贵的文化中制造的更便宜切割和拼接基因组可能比使用手术刀和激光更便宜身体但在世界上,因为它是新的癌症疗法将继续成为医学提供的最昂贵的干预措施之一,对健康构成挑战世界各地的系统和一些人会失望免疫系统的复杂性意味着它不会总是作出反应,因为医生希望有些治疗效果会比最初看起来效果差一些这对于抗癌药物来说是一个特殊的问题,这种药物往往在相对较小的情况下得到批准试验最近对2008年至2012年间批准的36种药物的研究发现,18种药物无法帮助患者延长寿命</p><p>这些药物的价格从每位患者20,000美元到近170,000美元不等</p><p>癌症的发病率将继续由人口统计学主导在发达国家,新疗法可能不会减少患癌症的机会一段时间,仅仅是因为老年人患上更多的癌症但是,你的第一次癌症或下一次癌症存活的机会将会有所改善 - 对于那些患有更多癌症的人来说,并获得最好的治疗,他们可能很快就会这样做了更多的人仍然会被告知,“我害怕你患有癌症”但是这些话会变得更少可怕,诊断更不用担心了 进展的代价当Milley女士被诊断出患有晚期肺癌时,她继续使用谷歌并阅读“死刑判决”</p><p>唉,对于患有晚期癌症的患者而言,除非他们寻求预后,否则对他们的预后知之甚少是相当典型的更多开放可能会更好地服务但预后不是命运Milley女士于2015年12月开始服用Keytruda经过两个月的治疗,她的病变几乎完全消失到目前为止,他们没有复出,她仍然感觉良好她发现回应“惊人”对于任何给定的药物,在任何特定的试验中,大多数人都不会那么幸运但是当前对抗癌症的进展的一个奇怪的安慰是现代生物医学使得从失败中学到更多的东西成为可能之前拯救生命的大量知识来自死去的垂死病人,亲人和失去生命斗争的朋友,但留下了遗留的数据案件,这是一个很少的补偿,尽管如此,把这些贡献放在一起,